CARCINOSE PERITONÉALEInformations Patient

La carcinose péritonéale est une tumeur diffusant depuis son site primaire dans le péritoine (membrane interne isolant la cavité abdominale).

• Le mesothelium peritoneal: tumeur qui se développe dans le péritoine

• Le Pseudomixome: tumeur initié par des mucocèles souvent localisées dans l’appendice

• Des tumeurs primaires qui se développent dans d’autres organes:
  • Colon et Rectum
  • Les Ovaires
  • L’Estomac
  • Le Sein
  • Le Pancréas

Le nombre varie selon l’origine de la maladie:

• Mésothélium: 2/3 patient par an et par million d’habitants

• Pseudomixome: 1/2 patients pa an et par million d’habitants

• Carcinose Péritonéale provenant de tumeur primaire d’autres organes: centaines de milliers de cas par an.

On estime qu’au moins 15% des patients atteints de cancer du côlon et 60% des patients atteints du cancer de l’ovaire et 50% des patients atteints de cancer gastriques développent des carcinoses Péritonéales.

Durant la phase initiale, la carcinose péritonéale peut être complétement asymptomatique, et dans de nombreux cas n’est détectée que durant l’exérèse chirurgicale de la tumeur primaire.

Les symptômes peuvent être:

• ballonements
• perte de poid et d’apétit
• nausées et constipation
• douleur abdominale
• fatigue
• souffle court dû à l’accumulation d’une grande quantité de liquide dans la cavité abdominale

Il n’existe pas de test spécifique, une combinaison d’examens est souvent requis parmi lesquels:

• Tests standard d’hémato chimie et marqueurs tumoraux
• CT scan
• TEP scan
• Biopsie
• Laparoscopie
• Endoscopie

Il y a encore peu de temps, le traitement de la carcinose péritonéale était considéré comme un effort inutile et les patients survivaient typiquement seulement quelques semaines ou mois après le diagnostic, dépendant de la gravité du cancer, de l’état du patient et de l’origine de la carcinose.

Durant les deux dernières décennies la situation a changé et maintenant de nombreux hôpitaux peuvent offrir un traitement à des patients sélectionnés.

C’est une intervention chirurgicale complexe en deux phases qui doivent être exécutées à la suite l’une de l’autre:

1. CCR – Chirugie de Cyto Réduction: le but est de retirer toute les tumeurs visibles de l’abdomen.
Les organes intra abdominaux affectés par la tumeur peuvent être retirés en toute sécurité afin de s’assurer qu’il ne reste aucune trace de maladie.

2. CHIP – Chimiothérapie Hyperthermique Intra péritonéale: son but est de tuer des dépôts microscopiques et les cellules tumorales, normalement invisibles à l’œil nu, qui peuvent être laissées dans l’abdomen après la résection chirurgicale.

Cela consiste en l’administration d’une solution de chimiothérapie hyperthermique très concentrée directement dans la cavité péritonéale. C’est un vrai bain de la cavité péritonéale fait par la circulation de la chimiothérapie pour 60 à 90 minutes chauffée à 42-43°, en utilisant un équipement dédié.

L’espérance de vie moyenne des patients non traités et de 2 à 6 mois après le diagnostic, en fonction de l’origine de la tumeur.

Le traitement est réalisé dans le but de guérir le patient ; néanmoins on doit souligner que la carcinose péritonéale est un cancer hautement agressif qui dans certains cas peut récidiver après intervention.

Même si tous les patients ne peuvent pas être traités, en général l’espérance de vie peut s’exprimer en années plutôt qu’en mois.

Le pronostic peut être influencé par de nombreux facteurs tels que:

• origine et extension de la maladie selon le diagnostic
• possibilité de tuer toutes les cellules tumorales visibles pendant la chirurgie
• etat du patient

Non, tous les patients ne sont pas éligibles au traitement CRS + CHIP : cela dépend de facteurs tels que l’âge, l’état général, l’origine de la carcinose péritonéale et la gravité de la maladie selon le diagnostic.

Ce traitement est considéré comme une approche standard dans beaucoup de pays pour des patients sélectionnés atteint de mésothorium, pseudomixome et carcinose péritonéale d’origine colo rectale.

Quelques hôpitaux pratiquent aussi ce traitement sur d’autres indications telles que la carcinose péritonéale d’origine gastrique ou ovarienne.

L’intervention est pratiquée sous anesthésie générale et dure de 3 à 9 heures et même parfois plus.

Malgré la complexité de la procédure, cette intervention est maintenant considérée comme sûre.

Le taux de décès dû aux complications du traitement est inférieur à 3 %, plus favorable que les autres chirurgies à risque.

Puisque cette intervention est très complexe et invasive, il y a fréquemment des effets collatéraux.

Les effets les plus courants sont des infections de la vessie et des poumons. Les complications post-chirurgicales sont aussi l’impossibilité de boire et manger pendant quelques jours, ainsi que la cicatrisation.

Un autre effet indésirable est l’infection abdominale.

Une perte de cheveux significative est rarement observée.

De 2 à 4 semaines.

Dans le but d’amplifier les résultats de l’intervention, le médecin peut proposer une chimiothérapie générale en plus. Cette chimiothérapie démarre typiquement 4 à 6 semaines après l’intervention et est administrée par voie veineuse ou cachets dans le but de prévenir ou retarder la récidive du cancer et la dissémination de métastase à d’autres organes tels que les reins ou les poumons. Ce type de chimiothérapie est appelée « chimiothérapie adjuvante ».

Oui, un premier contrôle est normalement effectué quelques semaines après l’intervention.

Les contrôles suivant ont lieu tous les 3 mois. Cette fréquence diminue ensuite à un contrôle par an.

De nombreux hôpitaux de par le monde peuvent proposer cette procédure à des patients sélectionnés.

Ce traitement est un vrai défi et réclame que les patients soient minutieusement évalués par une équipe pluridisciplinaire incluant un oncologue, une chirurgien oncologiste, un radiothérapeute et un anatomopathologiste avec une connaissance sûre sur la carcinose.

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