CARCINOMATOSIS PERITONEALInformación para los pacientes

La Carcinomatosis Peritoneal es un tumor que se disemina desde su lugar de origen en el interior del peritoneo (una membrana que delimita la cavidad abdominal).

• El Mesotelioma peritoneal: tumor que se desarrolla en el peritoneo

• El Pseudomyxoma peritoneal: tumor causado por mucocele, a menudo ubicado en el apéndice

• Tumores primarios desarrollados en otros órganos:
  • Colon-recto
  • Ovario
  • Estomago
  • Mama
  • Páncreas

El número varía en función del origen del tumor maligno:

• Mesotelioma Peritoneal: 2/3 pacientes/año por millón de habitantes

• Pseudomyxoma Peritoneal: 1/2 pacientes/año por millón de habitantes

• Carcinomatosis Peritoneal originada por tumores otros órganos: centenares de miles cada año

Se estima que, como mínimo, el 15% de los pacientes con cáncer de colón, el 60% de los pacientes con cáncer de ovario y el 50% de los pacientes con tumor gástrico pueden desarrollar una carcinomatosis peritoneal.

Durante la fase inicial, la Carcinomatosis Peritoneal puede ser completamente asintomática y, en muchos casos, solo se detecta en el transcurso de la resección quirúrgica del tumor primario.

Estos pueden ser los síntomas:

• hinchazón abdominal
• perdida de apetito y peso
• nausea y estreñimiento
• dolor abdominal
• cansancio
• dificultad en la respiración debida a la acumulación de grandes cantidades de fluidos en la cavidad abdominal (ascitis)

No existe una prueba especifica; se realiza habitualmente una combinación de exámenes, entre los cuales están:

• Pruebas hematoquimicas habituales y marcadores tumorales
• Scanner (tomografia computerizada)
• PET (tomografia por emisión de positrones)
• Biopsia
• Laparoscopia
• Endoscopia

Hasta hace poco tiempo, el tratamiento de la Carcinomatosis peritoneal se consideraba como un esfuerzo inútil y la supervivencia de los pacientes no solía superar unas pocas semanas o meses, después del diagnóstico, en función del grado de gravedad del cáncer, del estado del paciente y del origen de la Carcinomatosis Peritoneal.

En las últimas dos décadas la situación ha cambiado y, ahora, muchos hospitales en todo el mundo están en disposición de ofrecer un tratamiento para determinados pacientes.

Se trata de una intervención quirúrgica compleja que consta de dos fases sucesivas:

1. CRS – Cirugía de cito-reducción: su objetivo es retirar todos los tumores visibles en el abdomen.
Los órganos intra-abdominales afectados por el tumor pueden ser resecados y extirpados de forma segura para asegurar que no queda ningún tumor maligno.

2. HIPEC – Quimioterapia hipertérmica intra-peritoneal: su objetivo es eliminar las células y acúmulos microscópicos cancerígenos residuales, invisibles a simple vista, que puedan permanecer en el abdomen después de la cirugía.

Consiste en administrar una solución hipertérmica de fármaco quimioterápico a alta concentración de forma directa en la cavidad abdominal. Se trata de un auténtico baño de la cavidad abdominal que se obtiene haciendo circular, durante 60 a 90 minutos, la solución quimioterapéutica, calentada a 42-43º, por medio de un equipo dedicado.

El tiempo medio de supervivencia de pacientes no tratados es de 2 a 6 meses a partir del diagnostico, dependiendo del origen del tumor.

El tratamiento se realiza con el objetivo de curar el paciente. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la carcinomatosis peritoneal es un cáncer muy agresivo que puede recurrir en algunos casos después de la intervención.

Aunque no todos los pacientes pueden ser tratados, la supervivencia puede ser expresada habitualmente en años en lugar de meses.

El pronóstico puede ser influenciado por muchos factores como:

• origen y extensión del tumor maligno diagnosticado
• posibilidad de eliminar todas las celulas tumorales visibles durante la cirugia
• condiciones del paciente

No, no todos los pacientes pueden ser sometidos al tratamiento CRS + HIPEC. Depende de factores como la edad, el estado general, el origen de la carcinomatosis y la gravedad de la enfermedad después del diagnóstico.

Este tratamiento está considerado actualmente como el abordaje estándar en muchos países para pacientes diagnosticados con mesotelioma, pseudomixoma y Carcinomatosis Peritoneal originada por un cáncer colorrectal.

Algunos hospitales también utilizan este tratamiento para otras indicaciones como la carcinomatosis peritoneal originada por un cáncer de ovario o gástrico.

La intervención se realiza bajo anestesia general y dura habitualmente entre 3 y 9 horas pero, en algunos casos, puede ser incluso más larga.

A pesar de la complejidad del procedimiento, la intervención se considera ahora como segura.

La tasa de muerte por complicaciones del tratamiento es inferior al 3%, lo cual es inferior a otras cirugías de alto riesgo.

Dado que el procedimiento es muy complejo e invasivo, los efectos secundarios después de la intervención son frecuentes.

Los efectos segundarios más frecuentes son las infecciones de pulmón o vejiga, complicaciones de la cicatriz y la imposibilidad de comer o beber durante unos días.

Un efecto segundario menos frecuente es la infección abdominal.

Una pérdida de cabello significativa es rara.

Entre 2 y 4 semanas.

Para mejorar los resultados de la intervención, el medico puede sugerir quimioterapia sistémica adicional. Esta quimioterapia, que se iniciaría típicamente 4 a 6 meses después de la intervención, se administra a través de inyección y/o píldoras con el objetivo de evitar o retrasar la recurrencia del cáncer y la diseminación de metástasis hacia otros órganos como riñón o pulmón. Este tipo de quimioterapia se denomina “quimioterapia adyuvante”.

Si, un primer control se suele realizar unas pocas semanas después de la intervención.

Los controles siguientes suelen tener lugar inicialmente cada 3 meses. Esta frecuencia baja progresivamente hasta un control por año.

Muchos hospitales en todo el mundo pueden proporcionar este procedimiento a determinados pacientes.

Se trata de un tratamiento exigente que requiere que los pacientes estén cuidadosamente evaluados por un equipo multidisciplinario que incluye un médico oncólogo, un cirujano oncológico, un radiólogo oncologista y un patólogo con un conocimiento profundo de la carcinomatosis peritoneal.

Si desea saber cuál es el hospital más cercano que reúne estas características, le sugerimos enviarnos un email.